Хирургическое вмешательство при переломах у детей показано в 2-5% случаев. Этот перелом у детей срастается за 3-4 недели. Эпифизарные переломы. Компрессионный перелом. У детей перелом заживает быстрее.
Перед проведением оперативного лечения при открытых переломах обязательно введение противостолбнячного анатоксина. Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 день после репозиции, затем ежемесячно.
Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.
Переломы плечевой кости со смещением и без смещения
Переломы у детей (включая переломы эпифизов), их диагностика, методы лечения имеют свои особенности.
Будет ли перелом у детей смещенным, зависит, главным образом, от толщины надкостницы. Основные факторы, влияющие на заживление перелома, — это возраст ребенка, близость места травмы к суставу и препятствия движениям сустава.
Перелом рядом с зоной роста кости заживает наиболее быстро, если только деформация лежит в плоскости оси движения сустава. Хуже заживает внутрисуставный перелом со смещением, перелом диафиза, ротационный перелом и нарушающий движения в суставе.
Дистальный перелом плеча
Характер переломов у детей во многом определяется анатомическими, биомеханическими и физиологическими особенностями костной системы ребенка.
Полный перелом (перелом кости с обеих сторон) наблюдается наиболее часто. Последний для детей нехарактерен.
Кость не выдерживает чрезмерного изгиба, но давление оказывается недостаточным для полного перелома. Жестокое обращение с ребенком. Повреждения костей часто связаны с намеренной травмой.
О том же можно думать в случаях множественных переломов (находящихся на разной стадии заживления), отрыве эпифиза, переломе тел позвонков, черепа и пальцев. Лечение. В большинстве случаев накладывают повязку, которая охватывает плечи и препятствует смещению отломков.
Лечение при переломах нижнего конца плечевой кости
Перелом у детей проксимального отдела плеча типа II часто происходит при падении назад с опорой на прямую руку. Иногда это сопровождается повреждением нервов, сосудов.
Это одно из самых частых переломов у детей. Он может быть чрезмыщелковым (отделение дистального эпифиза), надмыщелковым или эпифизарным (например, перелом латерального мыщелка).
Другие переломы чаще происходят от падения на вытянутую руку. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии пораженной конечности в передней прямой, заднебоковой проекциях. Компрессионный перелом дистального метафиза лучевой кости принадлежит к наиболее частым переломам у детей, обычно происходит от падения на руку с разогнутой кистью.
При переломе у детей дистальной фаланги под ногтем может образоваться болезненная гематома, которая требует дренирования. Кровотечение из-под ногтевого ложа и частичное отслоение ногтя указывают на открытый перелом.
Переломы плечевой и бедренной костей у детей
Иногда перелом у детей проходит по зоне роста фаланги (чаще всего тип II по классификации Солтера-Харриса). У детей часто происходит отрыв дистального эпифиза малоберцовой кости (тип I по классификации Солтера-Харриса).
Рентгенография обычно не выявляет перелома. Лечение. Отрыв дистального эпифиза малоберцовой кости требует иммобилизации с помощью короткого гипсового сапожка в течение 4-6 недель.
Такой перелом у детей обычно происходит от травмы тыла стопы. После травмы у детей развивается отек мягких тканей; иногда заметен кровоподтек.
Сравнительная характеристика методов лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей
Перелом у детей фаланг малых пальцев ног обычно возникают вследствие прямого их повреждения при хождении босиком.
Чрезмыщелковый перелом у детей обычно возникает вследствие жестокого обращения с ребенком.