Нагрузочные пробы

Места наложения электродов во время выполнения нагрузочной пробы несколько отличаются от таковых при регистрации обычной ЭКГ в 12 отведениях. При выполнении нагрузочной пробы врач должен понимать степень риска и пользы выполнения исследования.

Нагрузочные пробы — распространенный, а также доступный метод диагностики и обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечный выброс в этом случае возрастает меньше, чем при изотонической нагрузке, что обусловлено ограничением мышечного кровотока.

При интенсивной нагрузке симпатическая импульсация достигает максимального уровня, а парасимпатическая стимуляция резко снижается. Во время выполнения нагрузочной пробы потребление кислорода быстро повышается и стабилизируется после второй минуты каждого этапа нагрузки, до достижения дыхательного порога.

Нагрузочные пробы

При максимальной нагрузке коронарный кровоток увеличивается в 5 раз по сравнению с исходным. Ишемия обычно возникает при одинаковых показателях двойного произведения, а не при одинаковых уровнях внешней нагрузки.

Пробы с дозированной физической нагрузкой

Во время динамической нагрузки ЧСС повышается линейно, в зависимости от уровня нагрузки. При динамической нагрузке ЧСС повышается больше, чем при изометрической или резистентной.

При возрастающей динамической нагрузке уровень САД повышается вследствие увеличения сердечного выброса, тогда как уровень ДАД остается неизмененным или несколько снижается. СН выполнение нагрузочной пробы нужно отложить до стабилизации состояния.

Если показания к проведению нагрузочной пробы не совсем понятны, нужно осуществить опрос пациента и уточнить необходимость обследования с лечащим врачом.

Нужно проинструктировать пациента относительно способа выполнения пробы и объяснить степень риска и возможные осложнения исследования.

Для улучшения контакта электродов и кожи используют специальный гель. Кабели, которые соединяют регистратор и электроды, должны быть легкими и гибкими. Наиболее высокие ве-личины VO 2 и ЧСС достигаются при скорости педалирования 60–80 об./мин.

Противопоказания[править править вики-текст]

У людей, которые не привыкли пользоваться велосипедом, уровень VO 2 max во время ВЭМ-пробы на 10–15% ниже, чем при использовании тредмила. В западных странах чаще проводят нагрузочные пробы на тредмиле.

Функциональные нагрузочные тесты

Особенностью клинической нагрузочной пробы является обязательный начальный период — прогревание — с низкой интенсивностью нагрузки. При протоколе с весьма интенсивной нагрузкой в связи с ранним прекращением пробы полноценно оценить реакцию на физическую нагрузку затруднительно.

Нагрузочные пробы могут проводиться также для оценки эффективности антиишемической терапии. В зависимости от цели нагрузочной пробы, нагрузка может быть субмаксимальной (когда достигнутая ЧСС составляет 75–90% максимальной для конкретного возраста и пола) и максимальной.

Обычно кабели используют на протяжении года. По истечении этого срока их желательно заменить. Работа велоэргометров базируется на принципе изменения сопротивления к педалированию, что обеспечивает достоверный контроль уровня выполненной нагрузки.

Для регистрации высококачественной ЭКГ во время выполнения нагрузочной пробы в настоящее время используются микропроцессорные устройства с компьютерным анализом данных. В случаях, когда имеются относительные противопоказания, нужно выбирать субмаксимальную нагрузочную пробу, поскольку она является более безопасной и обеспечивает ценную диагностическую информацию.

Смотри также