Классификация коклюша у детей

Лечение Коклюша на портале EUROLAB. Патогенез коклюша. Иммунитет после перенесенного коклюша. Морфологические изменения при коклюше.

Данный тест предназначен для родителей детей в возрасте от 10 до 12 лет. Доверие между родителями и детьми — важный фактор успешного воспитания… Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) представляет собой короткую палочку с закругленными концами (0,2-1,2 мкм), грамотрицательную, неподвижную, хорошо окрашивающуюся анилиновыми красками.

Классификация коклюша у детей

Возбудители коклюша и паракоклюша очень неустойчивы во внешней среде, поэтому посев нужно делать сразу же после взятия материала.

Эпидемиология коклюша Коклюш широко распространен в мире. Ежегодно заболевает около 60 млн человек, из которых около 600 000 умирает. Коклюш встречается и в странах, где в течение многих лет широко проводятся противококлюшные прививки.

Резервуаром и источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители).

Более 50% случаев коклюша у детей раннего возраста связывают с недостаточностью материнского иммунитета и возможно отсутствием трансплацентарной передачи протективных специфических антител.

Иррадиацией возбуждения объясняется также появление судорожных сокращений мышц лица и туловища, рвоты и других симптомов коклюша. У детей раннего возраста репризы не выражены.

Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является выделение возбудителя коклюша. Однако по частоте выделения возбудителей коклюша метод «кашлевых пластинок» значительно уступает взятию материала тампоном. Большое значение при коклюше, особенно у детей раннего возраста, при выраженных явлениях гипоксии имеет широкое применение кислородной терапии (содержание в кислородной палатке).

Всем детям с 3 месяцев проводится курс вакцинации против коклюша, состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации.

Контагиозность (вероятность заражения при контакте) составляет 90 %. В 1937 году выделен микроорганизм, сходный с палочкой коклюша, — паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микроорганизмом, протекает как лёгкая форма коклюша, но иммунитета к коклюшу не оставляет.

Возбудители коклюша и паракоклюша неустойчивы во внешней среде, погибают при высушивании, ультафиолетовом облучении, под действием дезинфектантов. Летальные исходы от коклюша в настоящее время регистрируются редко и обусловлены развитием тяжелых форм микст-инфекций или осложнений.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста.

Основы лечения коклюша у детей

В странах, где количество привитых детей снижается до 30% и ниже, уровень и динамика заболеваемости коклюшем становится такой, какой она была в довакцинальный период. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными.

Профилактика Коклюша:

Лечение больных проводится только в стационаре. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе, дети вне помещений практически не кашляют.

Для грудных детей жизненно важно отсасывание слизи из глотки. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на носительство.

Чаще заболевают дети дошкольного и школьного возраста. Однако у таких детей заболевание отличается более легким и быстрым течением, не провоцируя многочисленные осложнения. Около половины случаев приходится на детей до 2 лет. Естественный иммунитет стойкий, повторные заболевания крайне редки. Иммунитет после вакцинации менее стойкий и требует повторной вакцинации[2].

Пациентов с тяжёлыми формами заболевания рекомендуется кормить чаще и меньшими порциями; после рвоты детей докармливают. Носительство коклюшной палочки здоровыми детьми наблюдается крайне редко и кратковременно.

В гортани, трахее, бронхах больного коклюшем обнаруживается неярко выраженное серозное воспаление.

Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). ОсложненияНаиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией.

Антибиотики применяют в раннем возрасте, и при тяжелых и осложненных формах. Единственным надежным средством специфической профилактики является вакцинация.

Контактным детям в возрасте до 1 года и не привитым вводят для профилактики нормальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой) по 3 мл 2 дня подряд. Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости коклюшем.

Смотри также